Yoluxucu mononükleoz(mononükleoz infeksiyası, Filatov xəstəliyi, angina monositik, yaxşı limfoblastoz) - Atəş, farenks, limfa düyünlərinin, qaraciyərin, dalağın zədələnməsi və qan tərkibində xas dəyişikliklər ilə xarakterizə olunan kəskin bir virus xəstəliyi.
| Yoluxucu Mononükleoz | |
|---|---|
 | |
| ICD-10 | B 27.0 27.0 |
| ICD-10-KM | B27.0, B27.9 və B27 |
| ICD-9 | 075 075 |
| ICD-9-KM | 075 |
| Xəstəliklərdb | 4387 |
| Medlineplus | 000591 |
| eMedicine | ortaya çıxan / 319 med / 1499 med / 1499 ped / 705 ped / 705 |
| Mesh | D007244 |
Mündəricat
Bu xəstəliyin yoluxucu təbiətini 1887-ci ildə böyüdülmüş limfa düyünləri olan bir febril xəstəliyə diqqət yetirən N.F. Filatov da göstərmişdir və bunu limfa bezlərinin idiopatik iltihabı adlandırmışdır. Təsvir edilən xəstəlik uzun illər onun adını daşıyırdı - Filatov xəstəliyi. 1889-cu ildə Alman alimi Emil Pfeiffer (Alman Emil Pfeiffer) xəstəliyin oxşar bir klinik mənzərəsini təsvir etdi və onu farenks və limfa sisteminə ziyan vuran vəzi atəşi olaraq təyin etdi. Hematoloji tədqiqatların tətbiqi ilə bu xəstəliyin qan tərkibində xarakterik dəyişikliklər öyrənildi, buna görə Amerika alimləri T. Sprant və F. Evans xəstəliyi yoluxucu mononükleoz adlandırdılar. 1964-cü ildə M.A. Epstein və I. Barr, yoluxucu mononükleozda böyük bir tutarlılığı ilə kəşf edilən Epstein-Barr virusunu, Burkittin limfoma hüceyrələrindən, herpesə bənzər bir virusdan ayırd etdilər.
İnfeksiyanın mənbəyi xəstənin, o cümlədən xəstəliyin silinmiş formaları olan və virus daşıyıcısıdır. Patogen xəstə bir insandan sağlam bir insana hava damlacıqları ilə, ən çox tüpürcəklə (məsələn, öpücüklə, buna görə "öpüşmə xəstəliyi" adı ilə, ümumi yeməklərdən, kətandan, yataqdan və s. İstifadə edərkən), infeksiyanın qan transfüzyonu ilə ötürülməsi mümkündür. . İnfeksiya xəstə və sağlam insanların sıxlığı və yaxın yaşamaları ilə asanlaşdırılır, buna görə yataqxanalarda, internat məktəblərində, düşərgələrdə, uşaq bağçalarında xəstəliyin yayılması nadir deyil.
Mononükleoz da "tələbə xəstəliyi" adlanır, çünki xəstəliyin klinik görünüşü yeniyetməlikdə və gənc yetkinlikdə inkişaf edir. Yetkinlərin təxminən 50% -i infeksiyanı gənc yaşlarında daşıyır. Qızlarda ən çox insident 14-16 yaş, oğlanlarda 16-18 yaşda müşahidə olunur. 25-35 yaşına qədər insanların əksəriyyətində qanlarında yoluxucu mononükleoz virusuna antikor var. Ancaq HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə virus fəaliyyətinin yenidən başlaması istənilən yaşda baş verə bilər.
Patogen - Epstein DNT Genom Virusu - Barr cinsi Lenfokriptovirus subfamilyalar Gammaherpesvirinae ailə Herpesviridae. Virus, B-limfositlərdə də çoxalmağa qadirdir, digər herpes viruslarından fərqli olaraq, hüceyrələrin ölümünə səbəb olmur, əksinə onların yayılmasını aktivləşdirir. Virionlara spesifik antigenlər daxildir: capsid (VCA), nüvə (EBNA), erkən (EA) və membran (MA) antigenləri. Onların hər biri müəyyən bir ardıcıllıqla formalaşır və müvafiq antikorların sintezinə təkan verir. Əvvəlcə yoluxucu mononükleozlu xəstələrin qanında kapsid antigeninə qarşı antikorlar meydana çıxır, daha sonra EA və MA antikorları inkişaf etdirilir. Təsirverici mühitdə qeyri-sabitdir və yüksək temperatur və dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında qurudulduqda tez ölür.
Yoluxucu mononükleoz Epstein virus infeksiyasının yalnız bir formasıdır, Barr da Burkittin lenfoma və nazofarengeal karsinoma səbəb olur. Bir sıra digər patoloji şərtlərin patogenezindəki rolu yaxşı başa düşülmür.
İnkubasiya müddəti 21 günə, ümumiyyətlə təxminən bir həftəyə çata bilər. Xəstəlik müddəti iki aya qədərdir. Kompleksdə və ya seçmə şəkildə (müxtəlif vaxtlarda) aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
- zəiflik
- kataral traxeit, bronxit,
- tez-tez baş ağrısı, migren, başgicəllənmə,
- əzələ və oynaq ağrısı (ən çox limfostaz nəticəsində),
- qızdırma
- yutarkən boğaz ağrısı (tonzillit),
- limfa düyünlərinin iltihabı və genişlənməsi, onların ağrısı (düyün nə qədər böyükdürsə, təzyiq daha həssas sinir uclarına təsir göstərə bilər) (xəstəlik zamanı uzun müddət (bir neçə ay / il) ərzində dərman müdaxiləsi olmadan) artıq iltihablanmış limfa düyünlərində keyfiyyətcə artım yoxdur, həm də onların sayının artması, məsələn, bir düyünün üç zəncirinə yavaş bir çevrilməsi),
- genişlənmiş qaraciyər və / və ya dalaq,
- atipik mononuklear hüceyrələrin qanında meydana gəlməsi, mononüklü elementlərin (limfositlər, monositlər) nisbətinin artması,
- kəskin respirator virus infeksiyaları və digər tənəffüs xəstəliklərinə qarşı həssaslığın artması,
- Herpes simplex virusu ("herpes simplex" və ya birinci növ herpes simplex virusu) ilə tez-tez dərinin tez-tez lezyonları, ümumiyyətlə yuxarı və ya aşağı dodaqda.
Xəstəlik, eyni zamanda, infeksiyanın əsas simptomlarının hər hansı birinin olmaması və ya əksinə həddindən artıq dərəcədə şiddətlənməsi ilə xarakterizə olunan atipik bir formada baş verə bilər (məsələn, buzlu mononükleoz ilə sarılığın görünüşü). Bundan əlavə, xəstəliyin kəskin və xroniki formasını ayırmaq lazımdır.
Birincil infeksiyanın açıq-aşkar simptomları yox olduqdan sonra, əksər hallarda yenidən görünmür. Baxmayaraq ki, bir dəfə yoluxmuş xəstə həyat üçün virusun daşıyıcısı olur.
Bir qayda olaraq, xəstəlik iz olmadan keçir, lakin olduqca ciddi fəsadlar mümkündür.
Nevroloji ağırlaşmalar nadir, ensefalit, konvulsiyalar, Guillain-Barré sindromu, periferik neyropatiya, viral meningit, miyelit, kranial sinirlərin parezi, psixoz daxildir. Ensefalit serebellar disfunksiyası şəklində debüt edə bilər və ya ümumiləşdirilmiş sürətlə baş verən neyroinfeksiya kimi davam edir (herpes simplex virusu səbəb olan ensefalit kimi), lakin əksər hallarda bərpa öz-özünə baş verir.
Hematoloji ağırlaşmalar daxil ola bilər:
Xəstələrin təxminən 50% -də yüngül keçici qranulositopeniya və ya trombositopeniya meydana gəlir. Bir bakterial infeksiya və ya qanaxma ilə əlaqəli ağır hallar daha az inkişaf edir.
Dalaq yırtığı ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi, xəstəliyin baş verdiyi andan 10-21 günədək maksimum dəyərlərə çatan kapsulasının dalaq və ödemdə artmasıdır. Bu vəziyyətdə olan xəstələrin yalnız yarısı qarın xəsarətləri var. Bir qayda olaraq, boşluq ağrı ilə müşayiət olunur, lakin bəzən ağrısız hipotansiyon inkişaf edir.
Tənəffüs sisteminin fəsadları nadir hallarda, adətən kortikosteroidlərlə yaxşı müalicə olunan faringeal və ya paratracheal limfadenopatiya səbəbiylə yuxarı hava yollarının tıxanması daxildir. Asemptomatik interstitial ağciyər infiltratları, bir qayda olaraq, uşaqlarda meydana gəlir və ümumiyyətlə rentgen diaqnozu qoyulur.
Qaraciyərin fəsadları xəstələrin təxminən 95% -ində baş verən aminotransferazalar səviyyəsində artım (normadan 2-3 dəfə, 3-4 həftə ərzində normal qayıdış ilə) daxildir. Sarılıq və ya qaraciyər fermentlərinin daha ciddi artması halında, hepatitin digər səbəblərinin istisna edilməsi tələb olunur.
Xüsusi terapiya inkişaf etdirilmir. Müalicə simptomatik, bərpaedicidir. Dalağın yırtılması riskinə görə ilk 1-1,5 ay ərzində fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Daha isti geyinmək tövsiyə olunur. Fəsadlar üçün antibiotiklər tələb olunur (zəifləmiş toxunulmazlığı olan bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün).
Nə üçün yoluxucu mononükleoz əvvəllər Filatov xəstəliyi adlanırdı?
130 il əvvəl uşaq həkimi Filatov limfoid orqanların iltihabının əlamətlərini bir "xəstəlik olan" servikal bezlərin iltihabına "birləşdirdiyini təxmin etdi. Bundan 4 il sonra Alman Pfayfer bu vəzi simptomunu" vəzi atəşi "adlandırdı.
Dörddə bir əsr sonra, tamamilə yeni bir yoluxucu mononükleoz xəstəliyi aşkar edildi, bir az sonra kəşf edənlər bunun başqa adlarla təsvir edildiyini anladılar. SSRİ-də, prioriteti vurğulayaraq, infeksiyanı Filatov xəstəliyi adlandırmağa üstünlük verdilər, lakin beynəlxalq nomenklaturaya qoşulduqdan sonra.
Yoluxucu mononükleoz hansı simptomlarla başlayır?
Epstein-Barr virusunun yayılmasından tutmuş xəstəliyin inkişafına qədər inkubasiya dövrü bir ay yarımdır, bu müddət ərzində infeksiya təzahürləri yoxdur.
İnkubasiya prodromal dövrün başlanğıcı ilə bitir, xəstə viral intoksikasiya təzahürlərini hiss etdikdə: zəiflik və halsızlıq, əzələ ağrısı. Bu mərhələdə xarakterik əlamətlər yoxdur, bütün təzahürlər hər hansı bir virus infeksiyasına xasdır. Bu bir-iki həftə davam edir.
Yoluxucu mononükleozun ilk əlamətləri kəskin atəş, boğaz ağrısı və şişmiş limfa düyünləri ilə baş verir. Bütün təzahürlər həftə ərzində tədricən ortaya çıxır, cəmi iki həftədən bir aya qədər davam edir və geriləyir. İnfeksiyanın bütün təzahürlərini tərk etdikdən sonra yaranan nasazlıq bir neçə ay davam edə bilər.
Bir xəstəlik baş verərsə, dərhal "Medicine 24/7" klinikasında həftədə yeddi gün ziyarət edən bir yoluxucu xəstəlik həkiminə müraciət etməlisiniz. Terapiyanın erkən başlaması düzəlməz nəticələrdən qaçınacaqdır.
İlk həftədə hansı simptomlar görünür?
Tonsil iltihabı ilk günlərdə inkişaf edir və iki həftə davam edir, müxtəlif dərəcədə - kataraldan nekrotik boğaza qədər ola bilər. Xarakterik bir simptom, bademciklərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi, yumşaq damağın parlaq qırmızı selikli qişası ilə bir dil, genişlənmiş follikullar posterior faringeal divarda görünür.
İkinci xarakterik əlamət budur ki, başın boynu və arxasındakı limfa düyünləri simmetrik olaraq böyüyür, ancaq zəifləmiş yetkinlərdə bütün periferik, ağır hallarda daxili limfa düyünləri yoluxucu mononükleoz ilə arta bilər. Hiss etmək üçün sıx və ağrılıdırlar.
İlk həftənin sonunda hər onuncu yerdə bir döküntü var, bu simptomda xüsusi fərqlər yoxdur, döküntülər təxminən bir həftə davam edə bilər, çiçəklənir və aşındırır. Halların yarısında, yoluxucu mononükleozda dəri simptomlarının meydana gəlməsi ilə müəyyən antibiotiklərlə müalicə arasında əlaqə var.
Yalnız geniş diaqnostik imkanlara malik ixtisaslı mütəxəssis tez bir zamanda differensial diaqnoz qoymağı və patoloji vəziyyətin səbəbini müəyyənləşdirməyi bacarır və bütün bunlar "Medicine 24/7" diaqnostik tibb mərkəzində mümkündür.
Yoluxucu mononükleozun ikinci və ya üçüncü həftəsindəki klinik mənzərə
Xəstələrin yarısında, dalaq, ümumiyyətlə infeksiyanın ikinci həftəsindən böyüyür və xəstəliyin sonuna qədər davam edir. Eyni zamanda qaraciyər böyüyür və funksiyaları əziyyət çəkir. Biokimyəvi analizdə qaraciyər fermentləri bir neçə dəfə artır. Zədələnmiş bilirubin mübadiləsi sarılıq və dərinin qaşınması ilə özünü göstərir, lakin nadir və sürətlə keçən bir simptomdur. Əsasən iştahsızlıq, zəiflik və həzm narahatdır. Dalaq və qaraciyərin böyüdülməsinə hepatosplenomeqaliya deyilir.
Uşaqlarda və böyüklərdə yoluxucu mononükleozun simptomları
40-a qədər yüksək temperatur - mononükleoz əlaməti (şəkil 2)
Yoluxucu mononükleozun yaşından, toxunulmazlıq vəziyyətindən və bədənə daxil olan virusların sayından asılı olaraq 5 ilə 60 gün arasında davam edə bilən "qeyri-müəyyən" bir inkubasiya dövrü var. Uşaqlarda və yetkinlərdə simptomların klinik mənzərəsi təxminən eynidır, yalnız körpələrdə qaraciyər və dalağın böyüməsini göstərir, bu da böyüklərdə, xüsusən silinmiş formalarda ümumiyyətlə müəyyən edilə bilməz.
Əksər xəstəliklərdə olduğu kimi, yoluxucu mononükleozun başlanğıc, qızdırma və sağalma və ya yoluxma dövrü var.
İlkin dövr
Kəskin başlanğıc xəstəliyin xarakterikdir. Demək olar ki, bir gündə temperatur yüksəlir, titrəmələr olur, sonra boğaz ağrısı və regional limfa düyünləri artır. Əgər başlanğıc subakutdursa, əvvəlcə limfadenopatiya baş verir və yalnız bundan sonra atəş və kataral sindrom qoşulur.
Adətən başlanğıc dövrü bir həftədən çox olmayacaq və insanlar tez-tez bunun "qrip", ya da başqa bir "soyuq" olduğunu düşünürlər, ancaq sonra xəstəliyin başlanğıcı baş verir.
Xəstəliyin hündürlüyü klinikası
Yoluxucu mononükleozun simptomları şəkil 3
"Mononükleozun apotezi" nin klassik əlamətləri bunlardır:
- Bu dərəcədə bir neçə gün, daha aşağı rəqəmlərdə - bir aya qədər qala bilən yüksək dərəcə 40 dərəcəyə qədər və daha da yüksəkdir.
- Adi, viral intoksikasiya kimi olmayan bir növ "mononükle" intoksikasiya. Xəstələr yorğun olurlar, çətinliklə dayanıb otururlar, lakin ümumiyyətlə mobil bir həyat tərzi keçirirlər. Adi infeksiyalarda olduğu kimi yüksək temperaturda belə yatmaq istəyi yoxdur.
- Poliadenopatiya sindromu.
"Giriş qapısı" na yaxın olan limfa düyünləri böyüdülür. Başqalarından daha tez-tez boyun yanal səthinin düyünləri təsirlənir, onlar mobil, ağrılı, lakin böyüdülmüş, bəzən bir toyuq yumurtasının ölçüsünə qədər qalır. Bəzi hallarda, boyun "boğa" olur və baş dönərkən hərəkətlilik məhdudlaşır. İnguinal, axillary düyünlərin lezyonu bir qədər az olur.
Yoluxucu mononükleozun bu əlaməti uzun müddət davam edir və yavaş-yavaş yox olur: bəzən sağalandan 3-5 ay sonra.
- Bademciklərin böyüdüyü və şiddətli şişməsi, boş tökülmə və ya tonzillitin görünüşü ilə. Hətta bağlayırlar, nəfəs almağı çətinləşdirirlər. Xəstənin ağzı açıq, burun var, posterior faringeal divarın şişməsi (faringit) var.
- Dalaq və qaraciyər demək olar ki, həmişə artır. Uşaqlarda yoluxucu mononükleozun bu əlaməti olduqca tez-tez qeyd olunur və yaxşı ifadə edilə bilər. Bəzən yan və sağ hipokondriyumda ağrılar, yüngül sarılıq və fermentlərin artan fəaliyyəti var: ALT, AST. Bu, tezliklə keçən benign hepatitdən başqa bir şey deyil.
- Periferik qanın şəkli. Əlbəttə ki, xəstə bundan şikayət etmir, lakin test nəticələrinin müstəsna orijinallığı bu simptomun əsas simptom kimi göstərilməsini tələb edir: orta və ya yüksək lökositoz (15-30) fonunda limfosit və monositlərin sayı 90% -ə qədər artır, bunların da yarısı atipikdir mononükleer hüceyrələri. Bu simptom tədricən yox olur və bir aydan sonra qan "sakitləşir".
- Xəstələrin təxminən 25% -ində fərqli bir döküntü var: tubercles, nöqtələr, ləkələr, kiçik qanaxmalar. Döküntü narahat olmur, ilkin görünüş dövrünün sonunda görünür və 3-6 gündən sonra iz olmadan yox olur.
infeksion mononükleoz ilə döküntü fotoşəkil 4
Mononükleoz diaqnozu haqqında
Yoluxucu mononükleoz xarakterik bir klinik mənzərəsi olan bir xəstəlikdir və hər zaman periferik qanda atipik mononukulyar hüceyrələri təyin etmək mümkündür. Bu, hərarət, şişkin limfa düyünləri, hepatosplenomeqaliya və tonzillit kimi bir patoqnomonik simptomdur.
Əlavə tədqiqat metodları bunlardır:
- Hoff-Bauer reaksiyası (xəstələrin 90% -ində müsbətdir). Hemgglutinating antikorların titerlərinin 4 və ya daha çox dəfə artması ilə eyniləşdirilməsinə əsaslanaraq
- ELISA metodları. Virus antijenlərinin (kapsid və nüvə antijenlərinə) varlığını təsdiqləyən marker antikorlarını təyin etməyə icazə verin,
- Qanda və tüpürcəkdə virus aşkar etmək üçün PCR. Yenidoğulmuşlarda tez-tez istifadə olunur, çünki toxunulmazlıq hələ də formalaşmadığı üçün immun reaksiyasına diqqət yetirmək çətindir.
Yoluxucu mononükleozun müalicəsi, dərmanlar
Yoluxucu mononükleozun asanlaşmamış və yüngül formaları evdə həm uşaqlar, həm də böyüklər tərəfindən müalicə olunur. Sarılıq, qaraciyər və dalaqda əhəmiyyətli bir artım, bəlli bir diaqnoz qoyan xəstəxanalara. Yoluxucu mononükleozun müalicə prinsipləri aşağıdakılardır:
- "Qaraciyər" masası 5. Pəhriz qaraciyərin işini asanlaşdırmaq üçün ədviyyatlı, hisə verilmiş, yağlı və qızardılmış qidalardan imtina etməyi tələb edir.
- Yarım yataqlı rejim, bol, vitamin içkisi,
- İkinci dərəcəli infeksiyaya qoşulmamaq üçün orofarenksi antiseptik məhlullarla (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) yaxalamaq lazımdır.
- NSAID qrupundan antipiretik dərmanlar göstərilir.
Diqqət! Uşaqlarda yoluxucu mononükleozu necə müalicə etmək olar və hansı dərmanlardan istifadə etmək olmaz? Bütün valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, uşaqlarda ən az 12 - 13 yaşına çatana qədər aspirin qəbul etməsi qəti qadağandır, çünki ciddi bir komplikasiya olan Reye sindromu inkişaf edə bilər. Antipiretik dərman kimi yalnız parasetamol və ibuprofen istifadə olunur.
- Antiviral terapiya: interferonlar və onların induktorları. "Neovir", Cycloferon, Acyclovir. Onların effektivliyi yalnız laboratoriyada araşdırıldıqda sübut olunsa da, istifadə olunur
- Antibiotiklər, bademciklerdeki yumurtlama, digər irinli - nekrotik ağırlaşmaların görünüşü ilə təyin edilir. Fluorokinolonlar başqalarına nisbətən daha tez-tez istifadə olunur, lakin ampisillin əksər xəstələrdə döküntü meydana gəlməsinə kömək edə bilər,
- Dalağın pozulmasına şübhə olduqda, sağlamlıq səbəbi ilə xəstə təcili əməliyyat edilməlidir. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.
Yoluxucu mononükleoz nə qədər müalicə olunur? Məlumdur ki, 80% hallarda xəstəliyin 2 ilə 3 həftələri arasında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma baş verir, buna görə aktiv müalicə xəstəliyin ilk əlamətləri baş verdiyi andan ən azı 14 gün ərzində aparılmalıdır.
Ancaq sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşmasından sonra motor rejimini və idmanla məşğul olmağı boşaltdıqdan 1 - 2 ay sonra məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bu zəruridir, çünki dalaq uzun müddət böyüdülür və əhəmiyyətli dərəcədə yırtılma riski var.
Şiddətli sarılıq diaqnozu qoyulduğu təqdirdə, bərpa edildikdən sonra 6 ay ərzində pəhrizə əməl edilməlidir.
Mononükleozun nəticələri
Yoluxucu mononükleozdan sonra davamlı toxunulmazlıq qalır. Xəstəliyin təkrar halları müşahidə edilmir. Nadir istisnalar şəklində mononükleoz da ölümcül ola bilər, ancaq orqanizmdə virusun inkişafı ilə az əlaqəli olan fəsadlar səbəb ola bilər: tənəffüs yollarının tıkanması və şişməsi, qaraciyərin və ya dalağın yırtılması nəticəsində qanaxma və ya ensefalitin inkişafı.
Sonda deməliyəm ki, VEB göründüyü qədər sadə deyil: bədən üçün həyat üçün israrlı olaraq, tez-tez hüceyrələrin yayılması üçün "öz qabiliyyətlərini" göstərməyə çalışır. Burkitt limfomasına səbəb olur, bəzi onkogenliyi və ya bədənin xərçəngə meyl etmə qabiliyyəti sübut olunduğundan bəzi karsinomaların mümkün səbəbi hesab olunur.
Ayrıca, HİV infeksiyasının sürətli gedişində rolu istisna edilmir. Xüsusi narahatlıq EBV'nin irsi materialının təsirlənmiş hüceyrələrə insan genomu ilə möhkəm birləşməsidir.
Hal hazırda bu fenomen üzərində araşdırmalar aparılır və bu xərçəngə və digər bədxassəli yeni xəstəliklərə qarşı peyvəndin yaranmasına bir ipucu təmin edən Epstein-Barr virusunun olması mümkündür.
Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri
Epstein-Barr virusuna əlavə olaraq, yoluxucu mononükleozun törədicisi 6 tip herpes və ya sitomeqalovirus ola bilər. Nadir hallarda, patoloji bu üç infeksiyanın fəaliyyətinin fonunda inkişaf edir.
Herperviruslar (herpes virusları) bədənə nüfuz etdikdən sonra mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrini təsir edir və bunun nəticəsində bədənin digər xəstəliklərə məruz qaldığı zaman yoluxucu mononükleozun kəskinləşməsi baş verir. İmmunitet sisteminin zəifləməsinə səbəb olan digər amillər patologiyaya səbəb ola bilər.
Herpes virusları bədənə əsasən patogen daşıyıcı ilə birbaşa əlaqə vasitəsilə nüfuz edir. İnkubasiya müddəti 1,5 aya qədər davam edir. Bu zaman xəstə viral agentlərlə infeksiya ilə əlaqəli narahatlığı yaşamır. Aşağıdakı simptomlar böyüklərdə daha az görülür:
- ümumi zəiflik
- ürək bulanması
- yorğunluq,
- boğaz ağrısı.
Yoluxucu mononükleoz ilə, bademciklərin və limfa düyünlərinin iltihabı müşahidə olunur. Patoloji kursu aşağıdakı klinik hadisələrlə müşayiət olunur:
- ağız boşluğunun selikli qişasının qızartı,
- baş ağrısı
- burun tıkanıklığı,
- titrəmələr
- bədən ağrıları
- Bulantı hücumlarının tezliyinin artması səbəbiylə iştahın azalması.
Bu hadisələr xəstəni 2-14 gün narahat edir. Patoloji proses inkişaf etdikcə yoluxucu mononükleozu digər patologiyalarla fərqləndirməyə imkan verən digər əlamətlər meydana çıxır:
- bədən istiliyinin 38 dərəcəyə qədər artması,
- oxşar simptomları olan xəstəliklər üçün tipik olmayan tər bezlərinin normal işləməsi,
- servikal limfa düyünlərinin bir qədər genişlənməsi,
- sarımtıl-boz rəngli bir örtüklə örtülmüş bademciklərin şişməsi və əyilmə
- boğaz mukozasında hiperplastik dəyişikliklər.
Yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı xəstənin bədənində müxtəlif sahələrdə lokallaşdırılmış qırmızı bir döküntü meydana gəlir.
Çox vaxt yoluxucu mononükleozun gedişi dalaq və qaraciyərə zərər verir. Sonuncunun disfunksiyası, sağ hipokondriyada lokallaşdırılmış ağrıya, sidik və sarılığın qaralmasına səbəb olur. Dalaq zədələnməsi ilə orqan ölçüsündə artım qeyd olunur.
İkinci dərəcəli infeksiyanın bağlanması halında, klinik mənzərənin təbiəti patogen agentin növündən asılı olaraq dəyişir.
Bir xəstənin tam sağalması üçün orta hesabla 1-2 həftə çəkir. Atəş və genişlənmiş servikal düyünlər təxminən bir aya yaxın narahat ola bilər.
Yoluxucu mononükleoz haqqında video. Bu simptomlar nələrdir. Bacarıqlı müalicə.
Mononükleoz dərmanını necə müalicə etmək olar?
Mononükleozun müalicəsi zamanı xəstənin vəziyyəti tam bərpa olunana qədər yataq istirahətini müşahidə etmək lazımdır. Xəstəliyin müalicəsi evdə aparılır. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız həddindən artıq hallarda, xəstəlik immun çatışmazlığı fonunda inkişaf etdikdə lazımdır.
Mononükleozun xüsusi terapiyası işlənməmişdir. Bu, qismən xəstəliyin tamamilə müalicə edilə bilməyən herperovirusun fəaliyyətinin fonunda baş verməsi ilə əlaqədardır.
Mononükleoza səbəb olan infeksiyaların müalicəsində inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tövsiyə olunur. Bu patoloji tibbi müdaxilə tələb edir. Xəstəliyin müalicəsi hər növ herpes viruslarının fəaliyyətini bastıran antiviral vasitələrlə aparılır:
Acyclovir və Groprinosin.
Atəş olduqda steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin olunur:
Nimesulide və Ibuprofen.
Bu dərmanlar iltihab prosesini bastırır və bununla da bademciklərin şişkinliyini azaldır. Sonuncu da antihistaminiklər tərəfindən dayandırılır:
Loratadine və cetirizine.
Daha az hallarda xəstələrə Epstein-Barr virusuna qarşı xüsusi bir immunoglobulinin bədənə daxil edilməsini nəzərdə tutan immunoterapiya təyin edilir. Bəzi hallarda, xəstəliyin gedişi asfiksiya əlamətləri ilə müşayiət edildikdə, müalicə glukokortikoid qəbul etməklə tamamlanır. Bu dərmanları həkimə müraciət etmədən istifadə etmək olmaz. Qlükokortikoidlərin dozasına uyğun gəlməməsi ciddi fəsadlara səbəb olur.
Tez-tez xəstəliyin gedişi boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur, bunun içində "Furacilina", "Chlorhexidine" antiseptik həlləri təyin olunur. Ümumi toxunulmazlığı gücləndirmək üçün vitamin kompleksləri və ya immunomodulyatorlar təyin olunur.
Mononükleozun müalicəsində, ikincil infeksiya halında təyin olunan bir antibiotik istifadə olunur. Daha tez-tez, ampisillin seriyasının antibakterial dərmanlarının köməyi ilə sonuncunun fəaliyyəti dayandırılır. Qaraciyərin zədələnməsi ilə hepatoprotektorlar göstərilir.
Ənənəvi tibbdən istifadə edərək mononükleozu necə müalicə etmək olar?
Yetkinlərdə mononükleozun alternativ üsulları dərman terapiyasını əvəz etməməlidir. Onlardan yalnız həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra istifadəsinə icazə verilir.
Mononükleozun müalicəsində aşağıdakı ənənəvi dərmanlar göstərilir:
- echinacea tincture (immunitet sistemini gücləndirir),
- calamus və ya zəncəfilin həlimi (ikincil infeksiyanı yatırır, boğaz ağrısının intensivliyini azaldır),
- qarağat və ya dandelionun bir həlimi (bir baş ağrısını aradan qaldırır, immunitet sistemini gücləndirir).
Ənənəvi dərmanı seçərkən, seçilmiş dərmanın fərdi komponentlərinə fərdi dözümsüzlüyün olması nəzərə alınmalıdır.
Xəstəlik nə qədər müalicə olunur?
Yetkinlərdə yoluxucu mononükleozun müalicə müddəti birbaşa xəstənin immun vəziyyətindən asılıdır. Orta hesabla bədənin tam bərpası təxminən bir ay çəkir. Üstəlik, son həftələrdə ümumi simptomların intensivliyi tədricən azalır. Bu dövrdə xəstə əsasən müəyyən klinik hadisələrdən narahatdır: böyüdülmüş limfa düyünləri, boğaz ağrısı və s.
Yetkinlərdə yoluxucu mononükleoz, dərmanlar düzgün seçilmədikdə və ya xəstəlik immun çatışmazlığı səbəbindən daha uzun müddət müalicə olunur.
Müalicə zamanı hansı tövsiyələrə əməl edilməlidir?
Terapiya zamanı xəstənin sağlam insanlarla ünsiyyətini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, şəxsi yeməklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Patologiyanın yüngül və orta formaları ilə, ağır içki içmək göstərilir, bu da bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək edir. Qaraciyərin zədələnməsi halında, bulyon, kefir, qatıq, təbii şirələrin lehinə spirtdən, qızardılmış yağlı qidalardan imtina edərək gündəlik pəhrizi tənzimləmək lazımdır.
Yoluxucu mononükleozu müalicə etmək üçün kompleks terapiya aparmaq lazımdır. Antiviral, antipyretic və antihistaminiklər xəstəliyin əlamətlərindən xilas olmağa kömək edir.
Yetkinlərdə xəstəliyin gedişatının "səhv" variantları hansılardır?
Xroniki xəstəliklər və yaşlı xəstələr tərəfindən zəiflədikdə, virus daxili orqanlara, ürək və böyrəklərə, habelə sinir sisteminə təsir edərkən visseral formanın inkişafı mümkündür. Ən pis vəziyyətdə çoxsaylı orqan çatışmazlığı inkişaf edir.
Ancaq yenə də silinən forma daha çox yoluxucu mononükleoz yüngül viral tənəffüs yoluxması və ya təzahürlərin tam olmaması halında - asimptomatik bir seçimdir, yalnız testlər xəstəlikdən danışdıqda və insanın klinik təzahürləri olmadıqda mümkündür.
Yoluxucu xəstəliklər üçün Medicine 24/7 klinikasında xəstələrimizin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən, aktivliyini qoruyan və prosesin xroniki bir formaya keçməsinin qarşısını alan ən təsirli yerli və xarici terapiya metodlarından istifadə olunur. Yoluxucu bir xəstəlik üzrə mütəxəssisdən kömək istəyin, zəng edin: +7 (495) 230-00-01
Yoluxucu mononükleoz ilə xəstəliyin səbəbi, kiçik, lakin zərərli bir qrup herpes viruslarından bir virusdur. 4 nömrəsi səkkiz növdür və düzgün adı Epstein-Barr virusudur.
Səthində yayılma zamanı viral agent 70-dən çox fərqli zülal sintez edə bilir. Müxtəlif protein komponentləri həyatın müxtəlif dövrlərində istehsal olunur, bu gün hətta bir patogen agentin həyat dövrünü və xəstəliyin mərhələsini təyin etməyi öyrəndilər. Bütün bu məhsullar yalnız bu kimi deyil, həm də girişini asanlaşdırmaq, yaşaması və bərpasını yaxşılaşdırmaq və əlbəttə ki, ev sahibinin özündən qorunmaq üçün sintez olunur.
