Faydalı məsləhətlər

Carvedilol (Carvedilol)

Pin
Send
Share
Send
Send


Carvedilol - daxili simpatomimetik fəaliyyət olmadan alfa və beta adrenoblokator.

Carvedilol
Carvedilol
Kimyəvi birləşmə
IUPAC(±)-[3-(9H-karbazol-4-iloksi) -2-hidroksipropil] [2- (2-metoksifenoksiya) etil] amin
Ümumi düsturC24H26N2O4
Molar kütləsi406.474 q / mol
Cas72956-09-3
PubChem2585
DrugbankAPRD00091
Təsnifat
ATXC07AG02
Farmakokinetikası
Bio mövcuddur25-35 %
Plazma zülalının bağlanması98%
MetabolizmQaraciyər (CYP2D6, CYP2C9)
Yarım ömrü.7-10 saat
Çıxarışböyrəklər (16%), mədə-bağırsaq traktı (60%)
Doz formaları
Kaplanmış tabletlər
İdarəetmə yolu
şifahi olaraq
Digər adlar
Acridilol, Bagodilol, Vedikardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Carvidil, Kardivas, Carvileks, Coriol, Credex, Recardium, Talliton.
Wikimedia Commons Media Faylları

Mündəricat

Α1-, β1- və β2-adrenergik reseptorları bloklayır, damarlandırıcı, antianginal və antiaritmik təsir göstərir. Vasodilatlayıcı təsir əsasən α1-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqələndirilir. Vasodilasyon sayəsində OPSS-i azaldır. Öz SMA-ya sahib deyil, membran sabitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Beta-adrenergik reseptorların vasodilasyonu və blokadasının birləşməsi aşağıdakı təsirlərə səbəb olur: arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqinin azalması ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunmur, periferik qan axını azalmır (beta-blokerlərdən fərqli olaraq). Ürək dərəcəsi bir qədər azalır. Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə antianginal təsir göstərir. Ürəkdən əvvəl və sonrakı yükü azaldır. Lipid maddələr mübadiləsinə və plazmadakı K +, Na + və Mg 2+ məzmununa təsirli bir təsir göstərmir. LV funksiyası və / və ya HF pozğunluğu olan xəstələrdə hemodinamik parametrlərə müsbət təsir göstərir və boşalma hissəsini və LV ölçüsünü yaxşılaşdırır. Sərbəst oksigen radikallarını aradan qaldıraraq antioksidan təsir göstərir. Dekompensasiya edilmiş xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölüm riskini (65%) və xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini (38%) azaldır. Orta ürək çatışmazlığı ilə ölüm riski 28% azalır. Təsiri taxikardiya (ürək dərəcəsi 82 ​​döyüntü / dəqdən çox) və aşağı ejeksiyon fraksiyasında (23% -dən az) olan xəstələrdə daha aydın görünür. Terapevtik təsir xroniki ürək çatışmazlığının işemik etiologiyasında və genişlənmiş CMP olan xəstələrdə özünü göstərir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktına sürətlə və demək olar ki, tamamilə əmilir. Plazmadakı TCmax - 1 saat Biomüvafiqliyi - 25%. Plazma zülalları ilə əlaqə - 98-99%. Dağıtım həcmi - təxminən 2 l / kq. Qaraciyərdə metabolizə olunur (qaraciyərdən ilk "keçid" təsirinə malikdir). Metabolitlər açıq bir antioksidan və adrenergik blokedici təsir göstərir. T1 / 2 - 6-10 saat .. Plazma təmizlənməsi - 590 ml / dəq. Əsasən safra ilə xaric edilir. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə bioavailability 80% -ə qədər arta bilər. Plasental maneə içərisinə daxil olur, ana südü ilə atılır.

Həssaslıq, AV blok II - III mərhələ, qaraciyər çatışmazlığı, ağır bradikardiya, ürək-damar sistemi, kardiogen şok, astma, hipotansiyon (sistolik qan təzyiqi 85 mm Hg-dən az), hamiləlik, laktasiya, 18 yaşdan kiçiklər (təhlükəsizlik və effektivliyi müəyyən edilməmişdir). Ehtiyatla. Bronxospastik sindrom, xroniki bronxit, ağciyər amfizemi, Prinzmetal angina, şəkərli diabet, hipoqlikemiya, tirotoksikoz, periferik damar okluziyası xəstəlikləri, feokromositoma, depresiya, miyasteniya qravisi, psoriaz, böyrək çatışmazlığı, funksional sinfi ürək dərəcəsinə görə dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı (IV).

İçəridə çoxlu maye içmək. Arterial hipertansiyonla - ilk 2 gündə gündə bir dəfə 12.5 mq, sonra gündə 1 dəfə 25 mq, ən azı 2 həftəlik bir fasilə ilə dozanın tədricən artması ilə. Angina pektorisi ilə - ilk 2 gündə gündə bir dəfə 12.5 mq, sonra gündə 2 dəfə 25 mq (maksimum - 100 mq-a qədər, 2 dozaya bölünür). Xroniki ürək çatışmazlığı halında (digitalis dərmanları, diuretiklər və ACE inhibitorları ilə seçilmiş terapiya fonunda) - 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə 3,125 mq-dan başlayın, sonra (yaxşı tolerantlıqla) bu doza gündə 2 dəfə 6,25 mq-a qədər artır, sonra gündə 2 dəfə 12,5-25 mq-a qədər (bədən çəkisi 85 kq-dan az - maksimum doza gündə 2 dəfə 25 mq, ağırlığı 85 kq-dan çox - gündə 2 dəfə 50 mq). Müalicə 2 həftədən çox müddətə kəsildiyi təqdirdə, yenidən başlaması, dozanın sonrakı artması ilə gündə 2 dəfə 3,125 mq dozada başlayır.

Cədvəl, hipertansiyonun müalicəsində plasebo ilə idarə olunan klinik sınaqlar zamanı xəstələrin %1% -ində meydana gələn karvedilolun yan təsirlərini ümumiləşdirir.

CarvedilolPlasebo
(n = 1142)(n = 462)
Ürək-damar sistemi
Bradikardiya2 %
Ortostatik hipotansiyon2 %
Periferik ödem1 %
Mərkəzi sinir sistemi
Başgicəllənmə6 %5 %
Yuxusuzluq2 %1 %
Həzm sistemi
İshal2 %1 %
Hematopoetik sistem
Trombositopeniya1 %
Metabolik pozğunluqlar
Hipertrigliseridemiya1 %

0.1% -dən 1% -ə qədər bir tezlik ilə meydana gələn karvedilolun yan təsirləri:

  • Ürək-damar sistemi tərəfindən: periferik qan dövranı pozğunluqları, bradikardiya,
  • Sinir sistemindən: hipokinezi,
  • Həzm sistemindən: bilirubinemiya, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyinin artması (xəstələrin 0,2% -i bu səbəbdən tədqiqatdan yayınmışdır),
  • Psixi pozğunluqlar: əsəbilik, yuxu pozğunluğu, depresiyanın ağırlaşması, dəyərsizləşmə konsentrasiyası, düşüncə pozğunluğu, emosional lənglik, kabuslar,
  • Tənəffüs sistemindən: astma,
  • Kişilərdə cinsi funksiya: libidonun azalması,
  • Dərinin təzahürləri: pruritus, eritema, papulyar döküntü, sedefə bənzər döküntü, fotosessiya,
  • Həssas orqanlar: tinnitus,
  • Sidik sistemindən: idrar tezliyinin artması,
  • Periferik sinir sistemi: quru ağız, həddindən artıq tərləmə,
  • Metabolik xəstəliklər: hipokaliemiya,
  • Hemopoetik orqanlardan: leykopeniya, anemiya.

Aşağıdakı hadisələr xəstələrin ≤0.1% -də bildirildi və potensial əhəmiyyət daşıyır: tam AV bloku, bağ filialı bloku, miokard işemiyası, serebrovaskulyar pozğunluqlar, konvulsiyalar, migren, nevralji, parez, anafilaktoid reaksiyalar, alopesiya, exfoliativ dermatit, amneziya, mədə-bağırsaq. qanaxma, bronxospazm, ağciyər ödemi, eşitmə itkisi, tənəffüs alkalozu, üre azotunun artması, HDL, pansitopeniya və atipik limfositlərin azalması.

Simptomlar: Qan təzyiqində qeyd olunan azalma (sistolik qan təzyiqi 80 mm Hg və ya daha aşağı), bradikardiya (az 50 döyüntü / dəq), tənəffüs çatışmazlığı (bronxospazm daxil olmaqla), xroniki ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, ürək tutması. Müalicə: Kardiotonika, ürək-damar sisteminin, tənəffüs və böyrək funksiyalarının monitorinqi.

İşini tez bir psixomotor reaksiya tələb edən xəstələrə (nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən maşın və mexanizmlərlə işləyərkən), kontakt linzalardan istifadə edən xəstələrə (lakrimasiyanın azalması) diqqətli olun. Ləğv tədricən ("ləğv" sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün) bir neçə gün ərzində (xüsusilə də ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə) aparılmalıdır. İşıqda saxlanıldıqda, tabletlərin rəngi dəyişə bilər. Tirotoksikoz, hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilər. Uşaq praktikasında carvedilol ilə heç bir klinik təcrübə yoxdur. Anesteziya istifadə edərək cərrahi müdaxilə zəruridirsə, anestezisti carvedilol ilə əvvəlki terapiya barədə xəbərdar etmək lazımdır. Müalicə zamanı ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, böyrək çatışmazlığı olan diuretiklərin dozasını artırmaq tövsiyə olunur, doza böyrəklərin funksional vəziyyətindən asılı olaraq tənzimlənir. Müalicə zamanı etanolun istifadəsi istisna olunur.

İnsulin və sulfonilüre törəmələrinin təsirini (masaj edərkən və ya hipoqlikemiya simptomlarının şiddətini azaltmaqla, qaraciyər glikogeninin qlükoza parçalanmasını azaldır), antihipertenziv dərmanlar (ACE inhibitorları, tiazid diuretiklər, vazodilatatorlar). Antiaritmik dərmanlar və BMCC (verapamil, diltiazem) ilə birlikdə ehtiyatla istifadə olunur, bunları intravenöz olaraq təyin edilmir. Qan serumundakı digoksin konsentrasiyasını artırır. Ümumi anesteziya mənfi inotrop və hipotenziv təsiri artırır. Fenobarbital, rifampisin maddələr mübadiləsini sürətləndirir və plazmadakı karvedilol konsentrasiyasını azaldır. Mikrosomal oksidləşmə inhibitorları (cimetidin), diüretiklər və ACE inhibitorları hipotenziv təsiri artırır.

Farmakodinamika və Farmakokinetika

Karvedilolun təsir mexanizmiirqi qarışıqhansıda selektiv olmayan beta adrenergik reseptorlar S (+) - enantiyomerlər və alfa-adrenergik reseptorları bərabər effektivliyi olan R (+) və S (-) enantiomerlərin fəaliyyətini bloklayır. Carvedilol, blokasiya etməklə sistematik damar müqavimətini də azaldır alfa adrenergik reseptorları.

Dərmanın aktiv maddəsi və metaboliti BM-910228 (daha az beta bloker, lakin daha güclü antioksidan) OH-də Ca 2+ ilə əlaqəli inotrop reaksiyanı bərpa edir - miyokarddakı sərbəst radikallar, həmçinin Ca 2+ -ATPase-nin sarkoplazmik retikulumundakı aktiv induksiyalı radikalların tərkibini azaldır. Beləliklə, karvedilol və onun metabolitləri faydalı ola bilər xroniki ürək çatışmazlığı və sərbəst radikallara zərərin qarşısını almaq.

Karvedilol, ağızdan tətbiq edildikdən sonra, təxminən 25% -dən 35% -ə qədər sürətlə və intensiv şəkildə sorulur. Aktiv maddənin bioavailability, qida qəbulundan təsirlənmir, lakin onun udulmasını ləngidə bilər. Plazma zülalının bağlanması demək olar ki, mütləq 98-99% -dir. Torpağın təmizlənməsi - 6 saatdan 10 saata qədər. Dərman bədəndən əsasən safra ilə xaric edilir.

İstifadə qaydaları

Bu dərman yüngül və ya orta dərəcədə müalicə olunur ürək çatışmazlığı iskemik və ya kardiyomiyopatik mənşəli. Bundan əlavə, Carvedilol təyin edilir arterial hipertansiyonmono və ya birləşmə terapiyası olaraq və ilə angina pektorisi.

Əks göstərişlər

Carvedilol aşağıdakı xəstələrdə kontrendikedir:

  • bronxial astma (Xəstələrdə astmatik vəziyyətdən 2 ölüm hadisəsi qeydə alınmışdır) və ya ikinci və ya üçüncü dərəcəyə aid bronxospastik simptomlar,
  • xəstə sinus sindromu və ya ağır bradikardiya (daimi bir kardiostimulyator varsa)
  • kardiogen şok və ya dekompensasiya edilmişdir ürək çatışmazlığıvenadaxili infuziya istifadə tələb,
  • klinik olaraq aydındır qaraciyər çatışmazlığı,
  • dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslıq.

Yan təsirləri

Bu dərmanı qəbul edən xəstələr ola bilər başgicəllənməbaş ağrısı və hətta huşunu itirmə.

Carvedilol qəbul edərkən ən çox görülən yan təsirlər:

Bu dərmanı qəbul edən xəstələr bu simptomların hər hansı birini hiss edirsə, ən qısa müddətdə tibb işçilərinə müraciət etməlidirlər.

Nadir hallarda müşahidə olunan yan təsirlər:

Aşırı doz

Carvedilolun həddindən artıq dozası aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

  • tələffüz edir qan təzyiqini azaltmaq,
  • aritmiya aşağı ürək dərəcəsi
  • maneəli tənəffüs funksiyası,
  • ürək çatışmazlığı,
  • həddindən artıq sol mədəciyin çatışmazlığı,
  • ürək çatışmazlığı.

Aşırı dozanın simptomlarının ilk təzahürlərində ixtisaslı kömək istəmək lazımdır. Mədəni yuyaraq və adrenoreseptor agonistlərini təyin etməklə həddindən artıq dozada simptomlardan xilas ola bilərsiniz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

  • Asetokeksamid, İnsulin - Carvedilol simptomları azalda bilər hipoqlikemiya,
  • Citalopram - bu dərman qəbul edərkən baş verə bilər bradikardiya,
  • Clonidine- təzahürü hipertansiyon,
  • Siklosporin - Carvedilol siklosporinin terapevtik və yan təsirlərini artıra bilər;
  • Digoxin- təsvir olunan dərman qəbul edərkən Digoxinin təsiri güclənir;
  • Dihidroergotamin, Ergotamin- risk iskemi qanqrena,
  • Adrenalin - inkişaf hipertansiyonbradikardiya,
  • Etravirine - Carvedilol və Etravirine (CYP2C9 inhibitoru) eyni anda istifadə edilərkən, qan serumundakı aktiv maddənin konsentrasiyasında artım müşahidə edilə bilər;
  • Glyclazide, Glipizide- Hipoqlikemiya əlamətlərini azalda bilər;
  • - böyrək prostaglandinlərinin qarşısını alma riski;
  • Indometazin, Ibuprofen - böyrək prostaglandinlərinin qarşısını alma riski;
  • Lidokain - lidokainin təsirini və toksikliyini artıra bilər;
  • Piroksikam - böyrək prostaglandinlərinin qarşısını alma riski;
  • Prazosin - terapiyanın əvvəlində hipotenziya riski;
  • Verapamil - hər iki dərmanın təsirinin artması.

Dozaj və administrasiya

Təlimatlara uyğun olaraq, Carvedilol qida qəbulundan asılı olmayaraq ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Ürək-damar çatışmazlığı olan xəstələrə dərmanı qida ilə birlikdə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Arterial hipertansiyonla, yetkinlərə 2 gün ərzində gündə 12.5 mq ilkin doz təyin edilir. Sonra, gündə 2 dəfə 25 mq alın. Maksimum gündəlik doza 50 mq-dan çox olmamalıdır. Yaşlı xəstələr üçün tövsiyə olunan tək doza 12,5 mqdir.

Sabit angina pektorisi ilə, ilk 2 gündə, yetkinlərə gündə 2 dəfə 12.5 mq qəbul etmək lazımdır. Carvedilolun saxlanma dozası gündə 2 dəfə 25 mq-a bərabərdir. Dərmanın maksimal vahid dozası 50 mq, yaşlı xəstələrdə isə 25 mq-dan çox olmamalıdır.

Xroniki ürək-damar çatışmazlığı vəziyyətində Carvedilol əsas dərmanlara əlavə olaraq əlavə terapiya kimi təyin olunur. Qəbul edilməsinin başlanğıcının bir əlaməti, müalicədən 4 həftə əvvəl xəstənin sabit vəziyyətidir. İlkin doza gündə 6,25 mqdir. Dərman bədən tərəfindən yaxşı tolere edilirsə, tədricən (14 gündən çox) vahid dozanı 25 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Müalicə bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Carvedilolun rəylərinə görə, terapiyanın başlanğıcında xəstənin vəziyyətində pisləşmə müşahidə oluna bilər ki, bu da ləğv və ya dozanın artırılmasını tələb etmir.

Müəyyən bir səbəbdən müalicəni dayandırmaq lazım olduqda, dərmanı minimum doza ilə yenidən başlamaq lazımdır.

Carvedilol'u ləğv etmək üçün, təyin olunan dərman miqdarı 1-2 həftə ərzində tədricən azaldılmalıdır.

Farmakologiya

Beta və alfa blok edir1-adrenoreseptorları. Beta-adrenergik reseptorlara maneə təsiri alfa təsirindən 10-100 dəfə çoxdur1-adrenoreseptorları. Qan damarlarının və ürəyin nöroxumoral vasokonstriktor aktivləşdirilməsini inhibə edir. Arteriollar vasodilasyonu səbəbiylə ürəkdəki yüklənməni azaldır. Plazma renin fəaliyyətini azaldır. Öz simpatomimetik aktivliyi yoxdur, membran sabitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Düzgün əzələ hüceyrələrinin yayılmasını və miqrasiyasını maneə törədir, yəqin ki, xüsusi mitogen reseptorlara təsir göstərir. Lipid maddələr mübadiləsinə və plazmadakı K +, Na + və Mg 2+ məzmununa təsirli bir təsir göstərmir.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, tez və tam şəkildə əmilir. Cmaksimum 1 saat ərzində əldə edilə bilər. Bioavailability - 25% (qaraciyərdən "ilk keçidin" təsiri). Qaraciyər funksiyasının pozulduğu və "ilk keçid" effektinin azalması halında bioavailability 80% -ə qədər artır. Yemək bioavailability üçün təsir göstərmir, lakin T artırırmaksimum . Yaşlı insanlarda plazma konsentrasiyası gənc xəstələrə nisbətən təxminən 50% yüksəkdir. Plazma zülallarını 99% ilə bağlayır. Dağıtım həcmi - 2 l / kq. Carvedilol qaraciyərdə əsasən aromatik halqanın oksidləşməsi və sitokrom P450 izoenzimi CYP2D6 iştirakı ilə qlükuronlaşma ilə geniş metabolizə olunur. Digər izoenzimlər - CYP2C 9 və CYP3A 4 - maddələr mübadiləsində daha az iştirak edirlər. Fenil halqasının demetilasiyası və hidroksilasiyası ilə beta-adrenerjik bloklama effekti ilə yanaşı zəif vasodilatlayıcı fəaliyyət (alfa) ilə üç aktiv metabolit əmələ gəlir.1antaqonistlər) carvedilol ilə müqayisədə. Preklinik tədqiqatlar göstərmişdir ki, 4'-hidroksifenil metabolitinin beta-adrenerjik bloker təsiri karvediloldan təxminən 13 dəfə güclüdür. Terminal T1/2 Plazma təmizlənməsi təxminən 590 ml / dəq. Əsasən safra ilə ifraz olunur, 2% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməz şəkildə çıxarılır.

Arterial hipertansiyonda qan təzyiqinin azalması, beta-adrenoblokerlərə xas olan ürək dərəcəsinin artması və böyrək qan axınının dəyişməsi ilə müşayiət olunmur. Koroner ürək xəstəliyində uzunmüddətli antianginal təsir, əvvəl və sonrakı yüklənmənin azalması ilə əlaqələndirilir. Miyokardın daralma funksiyasını bərpa etməyə və sol mədəciyin boşluğundan qanın boşalmasını yaxşılaşdırmağa, sol mədəciyin sistolik və son diastolik ölçüsünü azaltmağa kömək edir. У пациентов с систолической формой застойной сердечной недостаточности увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, снижает ЧСС , ОПСС , повышает фракцию выброса левого желудочка, сердечный индекс, уменьшает давление заклинивания легочных капилляров.

NYHA * (* NYHA-II) görə bu mərhələdə xəstələrdə istirahət əlamətləri olmur, orta fiziki fəaliyyət müşayiət olunur. Üstündə çox mərkəzli cüt kor, platsebo nəzarətli (n = 1094) ürək çatışmazlığı sinfi II və III olan xəstələrdə tədqiqatların nəticələrinə görə. yorğunluq, çarpıntılar və nəfəs darlığı (qısa nəfəs), * NYHA-III: istirahətdə ümumiyyətlə simptomlar olmur, fiziki aktivlik yuxarıda göstərilən simptomlara səbəb olur) və ACE, diuretiklər və digoksin) boşalma fraksiyasının xəstələr üçün ölüm riskini azaltdı (65%). və h xəstəxanaya yerləşdirilmələrin sayı (38%). Daha az şiddətli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Avstraliya-Yeni Zelandiyada ikiqat kor, plasebo idarə olunan bir araşdırmada (n = 415), carvedilol ölüm riskini 28% azaldıb. Effektivlik taxikardiya (ürək sürəti> 82 döyüntü / dəq) və aşağı ejeksiyon fraksiyasında (> 23%) olan xəstələrdə daha qabarıq görünür. Terapevtik effekt həm xroniki ürək çatışmazlığının işemik etiologiyasında, həm də genişlənmiş kardiyomiyopati xəstələrində özünü göstərir. Miyokard infarktından sonra sol mədəciyin pozğunluğu olan xəstələrə təyin edildikdə səbəbdən asılı olmayaraq ölüm hallarının azalması qeyd edildi. Sərbəst oksigen radikallarının meydana gəlməsini maneə törətməsi, bir sıra əlverişli metabolik təsirlər səbəbiylə antioksidan təsir göstərir: trigliseridlərin, xolesterolun, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini aşağı salır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırır.

Siçovullara və siçanlara iki il ərzində gündə 75 mq / kq (MRDCH-dən 12 dəfə yüksək) və gündə 200 mq / kq (MRDCH-dən 16 dəfə yüksək) dozada tətbiq edildikdə müvafiq olaraq kanserogenlik əlamətləri aşkar edilmədi. Mutagenlik üçün müxtəlif testlər apararkən (Ames testi, mikronüvə testi də daxil olmaqla) in vitro Çin hamsterinin hüceyrələrində, in vivo insan lenfositləri üzərində test) mənfi bir nəticə əldə edildi.

Siçovullarda və dovşanlarda aparılan araşdırma siçovullarda gündə 300 mq / kq dozada (MPD-dən 50 dəfə yüksək) və dovşanlarda gündə 75 mq / kq dozada (MPD-dən 25 dəfə yüksək) istifadə edildikdə implantasiya sonrası itkilərin artdığını göstərdi. bu dozalarda, dölün bədən çəkisinin azalması və skelet pozğunluqlarının tezliyinin artması da qeyd edildi. Carvedilol və / və ya onun metabolitlərinin siçovulların ana südünə nüfuz etdiyi və yeni doğulmuş siçovul balalarının ölümünü artırdığı göstərilmişdir.

Tətbiq məhdudiyyəti

Prinzmetal angina, son zamanlarda ürək çatışmazlığı, periferik damar xəstəliyi (Raynaud sindromu, aralıq claudication), şəkərli diabet, hipoqlikemiya, feokromositoma, hipertiroidizm, ümumi anesteziya, sedef, pozulmuş böyrək funksiyası, yaşlılıq, uşaqlıq və gənclik (18 yaşa qədər). )

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə, terapiyanın gözlənilən təsiri, döl üçün potensial riskdən artıq olduqda mümkündür (insanlarda adekvat və ciddi nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır).

Döl üçün FDA hərəkət kateqoriyası C-dir.

Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma imtina edilməlidir (karvedilolun insanlarda ana südünə keçib-keçmədiyi bilinmir).

Videoya baxın: Carvedilol mg, mg, mg and 25 mg uses dosage and side effects (Fevral 2023).

Pin
Send
Share
Send
Send